一般社団法人高知言語聴覚士会 正会員入会申込フォーム 入会年度(必須) 西暦年度 氏名(フリガナ)(必須) 氏名(必須) 生年月日(必須) 言語聴覚士免許登録年月日(必須) 言語聴覚士免許登録番号(必須) 一般社団法人 日本言語聴覚協会 会員番号(必須) 経験年数(必須) 年 (自宅) 住所 郵便番号 (必須) 都道府県 (必須) 市区町村とそれ以降の住所 (必須) 電話番号※緊急時のみ E-mail(必須) 言語聴覚士養成校 卒業年 卒業 (勤務先)ありなし 施設名 所属部署 所在地 郵便番号 都道府県 市区町村とそれ以降の住所 電話番号 FAX E-mail 施設の種類 医療介護保健福祉学校教育養成校研究機関その他 施設の種類でその他を選んだ方はこちらへご記入下さい。 郵便物送付先 勤務先自宅 一社)高知県言語聴覚士会の会員登録ページです。理事会承認後、会員証を郵送致します。会員証がお手元に届くまで、約1ヶ月程度かかる場合がございます。 言語聴覚士免許を取得し、かつ一社)日本言語聴覚士協会に所属している方が正会員としてご登録いただけます。 入力されたメールアドレスは高知県言語聴覚士会との連絡に利用致します。 また、入力された内容をもとに、一社)高知県言語聴覚士会会員名簿を作成し、厳重に管理致します。尚、高知県リハビリテーション職能三団体協議会など関連団体からの郵送物がある場合、所属先や自宅住所など情報を使用する場合がございます。 会員登録に関してご不明な点は、こちら よりお問い合わせください。 ※ 連絡先 および 送付先について 会からの連絡・送付は、原則としてご指定のメールアドレス・電話番号・住所へとなりますが、連絡が取れない場合や緊急の場合などは、指定以外の場所へ連絡・送付することがあります。予めご了承ください。 上記内容に同意する